認定薬剤師の取得と維持に必要な期間ごとの単位数

2016年4月より認定薬剤師が基準調剤加算の算定要件のひとつとなり、その経過措置期間がつい先月の4月に終了となりましたが、みなさん既に取得されましたか？私は昨年末のラスト4日で計60時間のeラーニング受講という荒業でなんとか間に合わせました。

つぎは認定薬剤師の資格を維持する必要があるので、備忘録がてら条件をまとめておきました。ついでに取得も。

誰かの参考になれば幸いです。

薬局の棚卸資産の金額計算は薬価で？仕入値で？

ちょうど棚卸が終わった時期になんですが、タイトルの件について。

多くの大手チェーンでは在庫管理システムが導入されているため、棚卸当日に実地在庫を数え、入力し、大きな差異は修正し、確定して終わりだと思いますが、そうしたシステムが導入されていない中小零細はエクセルに入力していることと思います。

そこで問題になるのが「在庫金額はどうやって計算するのか？」です。


関連記事：棚卸前に在庫を減らす必要はありません

ベイスン服用患者用のブドウ糖がオンライン発注可能に

ベイスンを服用している患者に渡す用のブドウ糖。今まではMR経由で発注していましたが、これがオンライン発注可能になりました。

武田テバ DI-net

こちら↑のページからです。各施設ごとにIDとパスワードが配布されているので、それを入力してください。

関連記事：低血糖時用のブドウ糖が製薬会社からもらいにくくなってる件

EMレセプティの薬歴管理料の自動入力機能がいけてない件

不定期シリーズ（？）、EMがいけてない件。今回は薬剤服用歴管理指導料の自動入力機能について。


EMレセプティの薬剤服用歴管理指導料のコードは以下の通り。


お薬手帳なし：/325　50点
お薬手帳あり（1回目）：/326　50点
お薬手帳あり（2回目以降）：/323　38点


これを手動で打ち込んでもいいわけですが、もちろん自動機能が用意されています。しかし…


関連記事：4月から薬局にお薬手帳を持参すると安くなります(ただし条件あり)

後でまとめて片付けるか、片付けながらやるか

仕事でもプライベートでも、「後でまとめて片付けるor片付けながらやる」は人それぞれ。貴方はどちらですか？

例えば薬局薬剤師の仕事だと、100錠包装の外箱を開封して必要数量取る際に、内袋や帯などのゴミをそのへんにばら撒いておくのか、すべて片付けてからにするのか問題。

例えば自宅で荷物を受け取った際、開封するべく使ったハサミをそのへんに放っておくのかすぐ片付けるのか、あるいはダンボールを後で片付けるのかすぐ片付けるのか問題。

両者は単なる流派の違いでしょうか？好みの問題ではなく、どちらかが有利だったりしないでしょうか？それぞれのメリット・デメリットを確認してみましょう。


関連記事：仕事のできない人でもいないよりマシ？

夜間休日等加算の40点ではなく、時間外加算ってご存知ですか？

薬局の調剤報酬点数上認められている、夜間・休日等加算はご存知ですよね？夜19時以降、土曜は13時以降、日曜は終日、処方せん一枚に対し40点算定することができるアレです。

では、時間外加算は？こちらは知らない人がほとんどかと思います。

かくいう私も制度ができるとき「100分の140」とかなんとか見たような気がしますが「19時過ぎたら40点」で通っているので詳しく知ろうとしませんでしたし、必要にも迫られず今まできました。

"「かかりつけ薬剤師指導料」新設へ" https://t.co/U9M97Vnfid 「24時間相談に応じる体制を取り、開局時間外の連絡先を伝えるとともに、勤務表を作成して患者に渡すこと」また凄いのぶっこんできたな。控えめに表現しとくと、これ考えた人は頭おかしいと思う。

— 雅 (@miyabi0929) 2016, 1月 27

しかし、次回の調剤報酬改訂で「かかりつけ薬剤師」なる恐怖の制度が実装されるおそれがあるため、念のためここで時間外加算をおさらいしておきましょう。


関連記事：かかりつけ薬剤師制度へのツッコミ

私が仕事上のミスを名指しで怒らない理由

恒例（？）の、たまに聞かれるシリーズ。

仕事上で何かミスがあったとき、「なぜ名指しで指摘しないの？」あるいは「なぜ当事者じゃない人にもアナウンスするの？」です。おそらく聞いた本人としては後者の気持ちが強かったかと思われます。「私関係ないのに？」ですかね。

その理由を3つにまとめました。管理薬剤師をされている方の参考になれば幸いです。


関連記事：薬局におけるミスを激減させるゲーム

散剤の監査で一日分だけ重量計るのやめません？

散剤の重量監査で一日分の重量計る人、いますよね。あれ意味ないからやめません？というお話。

もちろん業務の手順は薬局によって違うし、そこの管理薬剤師の権限でもって業務手順書を策定していることと思いますが、意味のないことはしないに越したことはありません。

なぜ散剤の監査時に一日分の重量を計るのが無意味なのか？じゃあどうすればいいのか？まとめてみました。


関連記事：仕事のできない人でもいないよりマシ？

2016年（平成28年）4月診療報酬改定（案）5つのポイント

引き続き改定情報をば。今回は基準調剤加算や薬剤服用歴管理指導料などその他もろもろについて、5つのポイントにまとめました。

調剤基本料、および内服調剤料と一包化加算については以下参照。


関連記事：
2016年4月改定で調剤基本料が6パターンに細分化！まとめました
2016年4月改訂で内服調剤料が減点、一包化加算が天井引き下げ

2016年4月改定で調剤基本料が6パターンに細分化！まとめました

前回の2016年4月改訂で内服調剤料が減点、一包化加算が天井引き下げに引き続き、改定情報。今回は調剤基本料について。


まず現行の確認。

通常　　　　：41点
未妥結　　　：31点
特例　　　　：25点
特例・未妥結：19点

”特例”とは、「受付回数月4,000以上かつ集中率70％以上」または「受付回数月2,500以上かつ集中率90％以上」に該当するもの。

”未妥結”とは、卸との価格交渉が完了してるか否かです。民間企業同士の商談に行政が介入。さすが日本のお役人、野蛮だぜ！


前回”妥結率”が導入されたことで4段階に分かれてビックリだったのに、次回はなんと6段階に分かれるそうです。見ていきましょう。


関連記事：2014年(平成26年)4月診療報酬改定(案)７つのポイント

2016年4月改訂で内服調剤料が減点、一包化加算が天井引き下げ

既にご存知の方多数と思いますが、次回改定の点数情報が出ましたね。

"内服薬の調剤料と一包化加算が引き下げ" https://t.co/vjlml2rMt1 内用の調剤料微減。一包化加算の天井が低く。湿布薬は70枚まで。

— 雅 (@miyabi0929) 2016, 2月 10

文字情報より図にした方が直感的にわかりやすいので、やってみました。以前も一包化加算が調剤料から独立したときにも似たようなことしましたね（以下記事参照）。もう6年前か、なつい。


関連記事：一包化加算　新旧比較

薬価改定直前に在庫を絞るべく分割発注するのは有効か？

さて、そろそろ迫ってきていますね、薬価改定。

過去に何度も書いていますが、「棚卸前に在庫を絞る」のは無意味ですが「薬価改定前に在庫を絞る」のは非常に有用です。以下参照。

関連記事
「棚卸前だから在庫を絞れ」は大ウソ
棚卸前に在庫を減らす必要はありません

要は3/31から4/1になる際に薬価が下がるせいで在庫の価値が下がる、それを少しでも軽減するために在庫を減らしておくわけですね。

さて、今回はその手法の中でも極北である「分割発注を用いて在庫を極限まで絞る」ことの有効性を検討してみたいと思います。要は、「あと10錠だけあればいいのに100錠ひと箱で発注したくない！」ってケース。

はたして効果はあるのか？参考にしてください。

リーバクト配合顆粒は後発医薬品に変更できるのか？

分岐鎖アミノ酸、いわゆるBCAA製剤であるリーバクト配合顆粒。1包が220.4円で意外と高くてビックリなこの薬ですが、後発医薬品（ジェネリック医薬品）への変更は可能なのでしょうか？

製品としては日医工のアミノバクト配合顆粒や、沢井製薬のリックル配合顆粒、日本製薬のブラニュート配合顆粒などがあります。薬価にして約半分！

当然ながら変更可能と思いきや、ちょっと気になる点があります。同じところでつまづいている人が多いようなので、まとめておきます。


関連記事：後発医薬品への変更調剤が可能かどうか確実に確認する方法

痛み止めを飲んだら眠くなるって本当？

TVCMで「眠くならない痛み止め」を謳っていたり、「痛み止め飲んだから眠い…」と言う人がいたり、なぜか”痛み止め＝眠くなる”と思っている人は意外と多いようです。

はっきり言いましょう。

痛み止めを飲んでも眠くはなりません。


先日、10年以上「眠くなる」と思い込んでいる人の呪いを解いてあげたところ、眠気は出なくなったそうで。プラセボ効果すげえ。

一体なぜこのようなデタラメが流布されることになったのか。考察してみました。

薬局薬剤師宛に節税どうのって電話をかけてくるアイツらは何者？

最近だいぶ減りましたが、薬局薬剤師宛にかけてくる「税金対策」だの「節税」だの「所得税の還付」だのいう電話。

女性にもかかってきますよね。たぶん管薬ルートと、名簿屋ルートがある。漏出元としては不動産屋とか怪しいよね。 / 常に電話で名乗っていると・・・ http://t.co/p7cIBJfX7U

— 雅 (@miyabi0929) 2015, 7月 9

管理薬剤師は名前が公開されているので名指しもわかるんですが、たまにその他の勤務薬剤師にも名指しできます。一体彼らは何者なんでしょうか？

関連記事：薬局にかかってくる「マンション買いませんか」電話への対策

なぜあの人はメールを使わず、電話をしてくるのか？

公私問わず、メールすりゃいいのに電話してくる人、いますよね。今さら言うまでもなく、この手の人は恐竜であり、時間泥棒です。なぜ電話がよくないかは以下記事参照。

一体彼らはなぜ電話をするのか？
電話を使うメリットを考えてみました。


関連記事：私も電話は嫌いです

不良在庫の引き取り先をEメールのCCで複数店舗に送って探す方法の是非

大包装しかない医薬品を大量に使用している大型店舗から、小型店舗に少量送るのは合理的か？に引き続き（？）、薬局における仕事のやり方「これってどうなの？」シリーズ！

ある医薬品がA薬局で不良在庫になっている。引き取ってくれる店舗を探すべく、B薬局C薬局D薬局E薬局F薬局G薬局H薬局I薬局J薬局K薬局にCCでメールを送りました。これってどうなの？

聞いた話ですけどね、そういうやり方をしている人がいるみたいですね。

みなさんどう思います？

仕事のできない人でもいないよりマシ？

薬局業界に身を置く人なら誰しも知る、薬剤師の人材不足。数が足りないのはもちろんのこと、質の面でも困った感じの人の多いこと多いこと。すべては数が足りないことからきているわけですが。

そこでよく聞くこの意見

「あんな人でもいないよりマシでしょ？」

どう思いますか？

そりゃ「ゼロになるよりマシ」と言えばそうかもしれませんが、実際には「いない方がマシ」です。そして採用側および会社側（というかオーナー社長側）の欺瞞が隠れています。理由は以下の3つ。

薬局薬剤師の錠剤まとめ方ガイドライン

「薬剤師なんて錠剤を数えて輪ゴムで束ねてるだけじゃん」という批判はさておき、そんな「錠剤を数えて輪ゴムで束ねる」のにも各人各様のやり方があるようで、ときには流派の違いから言い合いになることもあったりなかったり。

唯一絶対の正解はありませんが、ある程度のところまでは数学的により有利だと言えるルールはあるように思います。

個人的見解をまとめてみました。

外用薬を混合するにあたって知っておくべき7つのこと

画像引用元：軟膏・クリーム配合変化ハンドブック―処方・調剤の適正使用ガイド

コンプライアンスの向上に寄与するとして皮膚科医の85％が行っているという「外用薬の混合処方」。薬局としても多少の手間はかかるものの、1つにつき80点の加算が算定できるため、通常歓迎されますね。

とはいえ、「混合処方の臨床効果および副作用に関する基礎的なデータはなく、根拠なしに経験的に行われているのが現状であり、十分な設備をもたない医療機関における希釈は有害無益なもの」とする意見もあるようで。

個人的には後者に同意します。せっかく製薬会社が無菌環境で製造し厳しいチェックを通って出荷されてきた製品なのに、それを開封し、あまつさえ混合するとは。含量の正確性や混合の均一性が不安定で、汚染のリスクもあり、さらにエビデンスがないとなるとリスクがベネフィットを上回るのではないか？と。

それはさておき、85％の皮膚科医が行っているということで、薬剤師としても外用薬の混合処方に無知ではいられません。知っておくべきことを7つにまとめました。